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让“夕阳”更美好_中国信息报
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更新时间:2018年05月14日 08:33:21

让“夕阳”更美好

——宁夏“医养结合”情况调研
□  张云云/文

    随着老龄化趋势的发展,“老有所养、老有所医”已成为社会关注的热点。党的十九大报告明确指出实施健康中国战略,推进“医养结合”是应对老龄化社会的有效手段。为了解宁夏在推进“医养结合”方面的进展及存在的困难,国家统计局宁夏调查总队在银川市、石嘴山市、固原市、中卫市、永宁县、平罗县、盐池县、红寺堡区等8个市(县)区走访了当地计生委、社保、民政等相关政府部门并抽取了5家医院和35所养老机构开展了专题调研。调查结果显示,宁夏对“医养结合”养老模式进行了积极探索,取得一些成效,但总体上仍处于起步、探索阶段,存在“医”“养”资源缺乏有效整合、专业人才匮乏、资金不足等问题,亟待政府及社会各界关注解决。
    “医养结合”基础设施和政策实施初见成效
    养老基础设施推进较快。截至2017年年底,宁夏常住人口681.8万人,其中60岁以上老龄人口90.9万人,占常住人口数的13.3%;80岁以上高龄老人10.5万人,占老年人口的11.6%。全区共有各种社会养老福利机构175家,养老床位数总共29417张,平均入住率为39.5%。其中,公办135家(社会福利养老机构、社区日间照料中心、农村互助养老院等),床位19956张,占总床位数的67.8%;民办40家,床位9461张,占总床位数的32.2%。每千名老人拥有机构养老床位32.3张,对照“十三五”规划要求2020年每千名老年人口拥有养老床位数达到35-40张,完成92.3%,养老设施推进较快。
    为加快推进全区社会“医养结合”,宁夏相继出台了《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》《医养结合重点任务分工方案》等一系列文件政策。对辖区65岁及以上常住居民,每年进行1次老年人健康管理。通过健康教育宣传栏、公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等形式,对社区居民特别是老年人定期进行健康教育,宁夏有近20.5万名城市65岁以上老年人被纳入健康管理。
    “医养结合”的困难和挑战并存
    “医养结合”养老模式已经在宁夏多地开始试点运行,从目前试点运行情况来看,作为一种创新型养老模式,“医养结合”要想做到全面推广还需要克服很多困难和挑战。
    多头管理造成权责分配不明晰,政策落实难。目前,“医养结合”养老模式涉及民政、卫生、社保等多个部门,这些部门都有责任分工,但这种分而治之的格局却造成医疗和养老资源相互阻隔,难以做到互惠互利、优势互补态势。同时,多部门管理难免会存在权力交叉现象,不同部门在衔接与管理过程中存在盲区,老人的医养问题得不到有效解决。
    “人难招、人难留”,养老机构专业人才匮乏。一是由于待遇和社会地位不高,老年人护理工作苦、脏、累等因素,使得愿意且长期从事护理工作的人很少,招收专业的护理员困难,护理人员长期处于紧缺状态,且流动性较大。二是养老机构很难给到与医院同等的福利待遇,医疗人才多数涌向高层次平台学习和发展,养老机构很难招到专职坐诊医生,人才的流失导致基层医疗机构更加举步维艰。
    资金投入不足,服务主体参与性不高。“医养结合”养老模式是养老与医疗的结合体,一方面要在养老机构中增加医疗服务;另一方面要在医院中增添养老服务,但两方面都需要巨大的资金投入,这其中包括基本硬件设施的增添、更新以及日常维护,还包括新增工作人员的行政性支出。养老中心的前期投入成本过高、盈利周期过长、政府补贴偏低等问题成为推行“医养结合”养老模式的阻碍。
    养老观念落后,影响“医养结合”养老模式的推广。调研发现,有相当一部分老人养老观念仍停留在“养儿防老”“居家养老”的传统观念上,老人主动入住养老机构的意愿不高。同时,部分子女认为如果送自家老人入住养老机构,就会被亲朋好友及邻居们视为不孝顺,自己的面子过不去,哪怕在家没人管,也不愿将老人送进养老机构。
    多措并举助力“医养结合”发展
    加强顶层设计,发挥政府主导作用。政府作为“医养结合”养老模式的主导者,为了避免多头管理,造成权责不清、责任推脱等问题,应成立统筹管理的综合部门,将属于“医养结合”养老模式的权责统一收归到一个体系当中。卫生、社保、民政等部门要进一步加强横向联系、打破条块分割,明晰“医养结合”型养老机构服务的性质、主体、对象和范围。此外,在法律和法规层面上要加快立法进程,对“医养结合”养老模式服务的对象、标准、内容、机构资质等方面做出明确规定,也要结合地方实际情况不断完善“医养结合”养老模式内容,不断提升“医养结合”养老模式水平。
    加强专业人才队伍建设,补齐人才短板。政府要与医学院进行双向联合,医学院可以增添护理的课程,规划好教学方式,制定完善的培训标准,定期分批让学生到医院进行护理实习,缓解人员的不足,学校给学生提供就业岗位。为了稳定人才队伍必须提高护理人员的社会地位,通过媒体的宣传提高其社会地位,得到社会的认可,并在经济保障这方面给予相应的社会优惠和倾斜政策。
    加大资金投入力度,为养老机构减负。建议设立“医养结合”养老模式发展专项基金或养老基金会,鼓励和引导银行增加对“医养结合”型养老机构建设项目的信贷支持。进一步完善和落实各项优惠政策,对新建的“医养结合”型养老机构建设用地采用划拨方式或明确土地出让金的优惠标准,推动税收优惠政策进一步细化、量化,从而吸引更多的社会力量参与“医养结合”养老模式的建构与拓展。
    加大宣传力度,提高居民参与“医养结合”的积极性。养老问题是社会难题,需要政府、社会、家庭等多方力量的参与。新闻媒体应大力宣传机构养老的好处和必然性,通过宣传引导居民转变传统养老观念,逐渐接受新型养老服务模式,提高现有机构养老的入住率。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求,通过市场化运作方式,举办“医养结合”机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。
(作者单位:国家统计局宁夏调查总队)

 
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