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医养相结合幸福享晚年_中国信息报
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更新时间:2019年01月28日 08:57:10

医养相结合幸福享晚年

——石嘴山市医养模式初成养老难题还有不少
■ 潘杨

    截至2018年,石嘴山市60岁及以上老年人口比重达14.9%。面对逐年加剧的人口老龄化问题,石嘴山市党委政府持续提升养老服务品质,“医养结合”的养老服务模式已初具雏形。
    医养模式初具雏形
    全市建成运行的养老机构17所,其中公办养老机构7所,民办养老机构10所,共设置养老床位4981张,护理型床位426张,占8.6%;入住老人1465人,入住率29.4%。全市建成社区居家养老服务站127个,日间照料中心21个。
    全市养老机构中有医护人员45人,其中医生21人,护士24人。全部从业人员403人,其中护理人员160人,每年接受养老护理培训,持证率在80%以上,每名护理人员平均护理5-9名老人,月工资在2000-3000元之间。
    目前石嘴山市医养结合养老模式主要有三种。一是养老机构内设医疗机构。以石嘴山星海颐养园为例,2018年在养老院内开设医院,为老人提供专属医疗服务。二是养老机构与医疗机构签订合作协议,建立双向转诊机制。以大武口医养服务中心为例,与宁夏第五人民医院建立双向转诊绿色通道,实现了医疗、养老、残疾人托养三位一体的综合服务功能。三是居家社区养老。以红旗社区为例,社区积极与辖区卫生服务站对接,为居家老人开展家庭医疗、健康体检等日常服务。
    结合发展仍需良方
    调查显示,“医养结合”养老服务从整体上呈现出潜在需求较高、但实际推广困难重重的特点。
    医疗养老“两张皮”矛盾较为突出。养老机构由民政部门审批和管理,医疗服务由卫计部门主管,医保支付政策由人社部门制定,资金保障又与财政部门有关。由于制度不同、标准不同、运行机制不同,各部门的权力交叉直接导致医养结合处于“九龙治水,各自问政”的窘态。各部门分治的格局造成医疗和养老资源难以协调统一。
    养老机构医疗服务能力不足。养老服务机构和医疗机构衔接不够紧密,二者相互独立,医疗机构无法满足其日常医疗护理需求,养老机构对老年人的多发疾病难以救治。虽然和各大医院建立了双向转诊机制,但容易耽误最佳医治时间,无形中也增加了治疗费用。
    专业医护人员缺乏且待遇水平低。目前,石嘴山市从事养老护理行业的多数是4050人员,文化水平不高、工作时间长、劳动强度大、工资待遇低等原因使护理人员流动性加快。国际护理比例为1:3,而石嘴山市仅为1:6。同时,由于“虹吸”现象,有学历有能力的医生养老机构留不住,而愿意来的医生年龄都较大,缺乏接受新事物的能力,无法操作先进的医疗设备。
    收入水平抑制医养结合发展。与传统的养老院相比,医养结合养老机构提供的养老居住环境更好、医疗服务水平更高,但收费也较高。以宁夏银北医养中心为例,每月护理费360-3600元,房间费580-1600元,而石嘴山市职工养老金人均领取2245元,居民养老金人均领取174元,医养结合机构的收费标准是当地居民人均收入的2-3倍甚至更高。多数老人负担不起或不愿负担较高的养老费用,导致医养结合养老机构可持续发展受阻。
    医保政策遏制医养结合发展。目前,养老产业投资成本高居不下,短时期内难以见到收益,传统养老观念难转变,导致多数养老机构一直处于亏本运营的状态。同时,按照相关政策,只有医疗机构才能纳入医保报销范畴,“医养结合”的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”,国家尚未将其纳入医保报销,老人在医养结合养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策。因此,很多老人考虑到经济原因,还是选择长期在三甲医院进行治疗。
    医养“结合”症结明显。以目前石嘴山市医养结合养老发展情况来看,老人入住医养结合的养老院是为了方便就医,而当前并未从根本上解决医与养的衔接问题。医养结合重点、难点在“医”,老年人只有疾病得到良好的预防和医疗管理,养老生活才能提高质量,否则医养结合只能流于形式。
(作者单位:国家统计局石嘴山调查队)

 
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