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探索新路径 打造新模式_中国信息报
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更新时间:2019年02月27日 08:54:56

探索新路径 打造新模式

——解析医养结合的“微山模式”
■ 朱守营 

    受人口老龄化程度加深、家庭结构变迁、“空巢”老人增加等因素影响,传统的家庭养老模式正在面临严峻挑战,养老产业供需矛盾日益突出。随着国家加快老龄事业和产业发展相关政策的出台,山东微山县积极探索创新,形成了具有当地特色的养老新模式,被山东省政府确立为全省医养结合示范先行县。
    助推养老服务上水平
    近年来,微山县人口老龄化呈现加快发展态势。2018年底,全县60岁以上老年人12.91万人,占总人口数比重17.7%,高出全国平均水平0.4个百分点,较2010年增加4.4万人。微山县创新思路,将“医养结合”列入全县新旧动能转换十大产业发展规划之一,在政策、用地、资金等方面加大支持力度,协调多部门开辟医养结合建设“绿色通道”,致力于打造滨湖生态型养老基地,探索出三种发展模式。
    积极推进“医+养”整体照料模式。一是养老院办医院,即养老机构内设医疗机构。以微山滨湖医院为代表,突出发展与老年病相关的科室,在院内每个楼层设立护士站、治疗室、医生值班室等,为入住老人提供24小时医疗、护理、康复和健康检查服务。二是医院办养老院,即在有条件的医院增设老年科室和养老病房。辖区内微山湖老年疗养中心等多家医院采取该模式,对入住的老人进行需求评估、服务设计,提供个性化服务内容,定期为老人组织周边游、健康讲座,提供医疗、养老、护理等全方位综合服务。
    大力探索联合联动合作模式,即养老机构与医疗机构合作,医疗机构到养老机构开展驻点服务。微山县早在2016年4月就开始组建县域“医联体”,以县人民医院为首,与县内医疗机构在“技术支持、信息互通、人才培养、双向转诊”等9项内容进行深度协作,有效地将县级医疗资源下沉基层。截至2018年底,全县逐渐建起了26个医联体群,其中,微山岛张波卫生室是山东省首家医联体卫生室。
    全面增强家庭医生签约服务模式。即以乡镇、村医疗基层卫生机构为基础,以县级医院依托,组建家庭医生签约服务团队,优先满足老年人签约服务需求。由专业医护人员定期上门检查、治疗及提供专业护理,强化基层医疗卫生服务体系建设等方式实现轻中度失能老人居家养老照护。目前对65岁以上老人的家庭医生签约服务达到60%。
    破解观念人才资金瓶颈
    专业人才稀缺。调查显示,60%的养老机构认为当前养老服务发展最突出的问题是专业护理人才极度缺乏。突出体现在三个方面:人员紧缺,多数养老机构的护理人员与护理对象的比例为1∶6;专业水平低,多数护理人员学历在初中以下,年龄多在40岁以上;留人难,内设医务室级别低,没有编制,医护人员无法晋升职称,缺乏有效吸引力。
    养老院资金缺口大。近年来,微山县在公共养老领域投放的资金逐年增多,新型合作医疗和大病救助的报销比例仅在60%左右,“医养结合”在基层医疗资金方面难以完全满足支持。同时,医养结合的养老机构在建设初期需要大量的资金投入,投资回报周期长,准入门槛高,使得民间资本参与养老服务行业的意愿普遍不高。
    养老理念亟须转变。受“养儿防老”传统观念的影响,即使在医养结合养老模式多方面都有明显优势的情况下,多数老人依然会选择家庭养老,在养老院养老的大多是家人无法照顾的失能半失能老人。传统的养老观念抑制了微山医养结合新模式的探索发展。
    探索医养结合新路径
    调动医护照料人员的积极性。加强“医养结合”专业人才队伍建设,建立岗前教育、岗中培养、继续教育的培养体系,采取各种措施鼓励大中专院校护理及相关专业毕业生到养老服务机构从事养老服务工作。以经费补贴、物质奖励、政策优待等多种方式建立政府对“医养结合”专业人才培训培养服务的购买机制。
    推进医护资源下沉基层。不断健全完善“医联体”,促使三甲医院、县医院及社区医疗卫生中心等医疗资源下沉基层。强化基层医疗卫生机构的支撑与辐射作用。推进医疗卫生机构改革,强化其与养老机构密切合作的意识,通过加强老年医疗信息化建设,让基层养老机构及居家养老人员能够链接到就医治疗、康复治疗等一切他们需要的医护资源,不断提升为老年人提供医疗护理服务的能力和水平。
    加强养老机构规范化建设。加强养老服务规范标准建设,制定出台养老服务基本标准,涵盖人员配备、行政管理、业务管理、后勤保障等方面,明确基本服务的内容、分级护理的标准、膳食服务标准、精神和心理服务标准、医疗保健和康复服务标准,针对护理质量、护理风险管理、收费等方面建立统一的养老行业管理规范;加强监管,加大对设施、收费、服务等方面的检查监管力度,将养老服务机构全面纳入政府监管体系。
    积极发展“医养结合+”产业。充分发挥微山县生态和区位优势,着力挖掘生态资源潜力和历史文化潜力,结合全域旅游和美丽乡村建设,积极发展“医养结合+旅游”“ 医养结合+健身”“医养结合+食品”等新业态,实现相关产业医养结合,大力推动“医、康、养、护”深度融合,努力打造滨湖生态养老基地。
(作者单位:山东省微山县统计局)

 
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